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    博迅對靜脈用藥調配中心運行情況調研

    返回列表 來源:未知 發布日期:2019-11-07 10:58【

    我國 第 一 家 靜 脈 用 藥 調 配 中 心(pharmacyin- travenousadmixtureservices,PIVAS)自 1999 年 成立后,至 今 已 達 近 二 十 年,運 行 期 間 在 流 程 管 理、信息化建 設、醫囑審核等方面積累了豐富的經驗。至2015年 初,我 國 已 有1100家 醫 療 機 構建立了 PIVAS。陜 西 省 地 處 西 北,自2007年 起 部分醫療機構陸續建立了 PIVAS。據初步了解,各 醫院 PIVAS在 規 模、人 員 組 成、工 作 模 式、審 方 內 容甚至收費方面均存在差異,但具體情況尚未完全 了解。2017年11月,陜西省靜脈用藥集中調配質量控制中心成立,本文即通過該質量控制中心發起 調研,旨在 摸 清 陜 西 省 PIVAS 的建設數量與運行 情況,包括 PIVAS地域分布、工作模式、人員組成、 質量控制、職業防護、醫囑審核及收費情況,并對各 PIVAS進行比較分析,從而發現存在的問題及努力 方向,為 PIVAS的發展提供參考數據,以最大限度 發揮其在臨床藥物治療中的作用。

    1 資料與方法

    并根據已經了解的陜西省實 際情況,制 訂 PIVAS運 行 情 況 調 研 問 卷。問 卷 內 容包括9個部分:醫療機構基本 情 況、PIVAS硬 件 設置、人員配備、調配規模、運行模式、質量控制、職 業防護、醫囑審核及收費意向,將這9部分內容設置 為62道選擇題和填空題。為使問卷更具有科學性、 邏輯性和可操作性,先對2家醫院進行預調研,再對 問卷進行 修 改 完 善。正式問卷通過陜西省靜脈用 藥集中調配質量控制中心于2018年4月以 E-mail 形式向全省各醫療機構發放,要求已建立或正建立 PIVAS的醫療機構藥學部負責人或 PIVAS負責人 填寫。問卷回收后,雙人將調查結果錄入Excel表格,再進行統計分析。

    2 結果

    2.1 PIVAS數量、分布及所屬醫療機構情況

    本次調研共回收問卷24份,結果表明陜西省目前建立 PIVAS的 醫 療 機 構 共 有 24 家,21 家 已 經 建 成 運 行,3家 正 在 建 設。24家 PIVAS的 地 域 分 布 及 所 屬醫院等級詳見表1。西安市建設 PIVAS最多,共 有9家,其次為寶雞市、咸陽市,而漢中市、商洛市無 PIVAS建成。所屬醫院類別為:綜合性醫院19家, 占79%;婦幼保健院2家,占8.4%;腦血管類醫院、 胸科醫院、腫瘤醫院各1家,各占4.2%。所屬醫院 性質為:公立醫院20家,占83.4%;軍隊醫院3家, 占12.5%;民營醫院1家,占4.1%。

    2.2 PIVAS規模

    2.2.1 PIVAS運行時間與驗收情況

    陜西省 PI- VAS最早建立運行于2007年,共2家,2008-2010 年無新建PIVAS,2011年之后陸續建立運行22家, 其中2014年、2015年、2017年建立運行最多,分 別 為4家、3家和6家。2014-2018年5年內,陜西省 共建成運行62%的PIVAS。截至調查時間9家PI- VAS通過省衛計委驗收。

    2.2.2 PIVAS面積與調配規模

    建筑面積、調 配 數量是衡量PIVAS發展狀況的硬性指標,陜西省 PIVAS建 筑 面 積 為 105~866 m2,平 均 面 積 422 m2,半數以上(54.2%)PIVAS面積在300~600m2 范圍。其中<200m2的有3家,200~400m2的有7家,400~600m2的有10家,600~800m2的有3家, >800m2的有1家。PIVAS位于樓 房1層 和2層 最多,少數位于3、4、5層,無建于地下室和半地下室 者。日調配量100~6400組,平均1608組。日調 配量大于5000組的 PIVAS共有3家,其建筑面積 分別為 470 m2、540 m2、670 m2,詳 見 表 2。按 照 《二、三級綜合醫院藥學部門基本標準(試行)》要求 的 PIVAS調配量 與 所 需 面 積 計 算,21家 已 運 行 的PIVAS中:7家 調 配 量 與 面 積 相 適 應;6家 面 積 偏小,超負荷 運 行;8家 面 積 偏 大,工 作 量 不 足。數 據詳見表2與圖1。


    在調配 藥 物 種 類 上,21 家 正 在 運 行 的 PIVAS 中,15家調配普通藥物、抗生素、危害藥品和腸外營 養液,1家只 調 配 危 害 藥 品,1家 只 調 配 抗 生 素、化療藥和腸外營養液,2家只調配普通藥物與抗生素, 2家只調配普通藥物、抗生素和危害藥品。《醫療機 構藥事管理規定》要求:腸外營養液、危害藥品靜 脈用藥應 當 實 行 集 中 調 配 供 應。只調配普通藥物 和抗生素,不調配腸外營養液和危害藥品的 PIVAS 有悖于我國建立 PIVAS的初衷,應盡快完善管理, 納入腸外營養液和危害藥品的調配。

    3 討論

    上海博迅認為部 分 PIVAS利用 率 不 足 與 經 濟 發 展 不 平 衡 相 似, 陜西省 PIVAS建 設 也 很 不 平 衡,各 地 建 設 數 量 差 異大。全國2015年統計建有1100家PIVAS,陜西 省截至 2018 年 共 建 成 24 家,僅 占 全 國 的 2.2%。 以全國共有32個省級行政區(不含香港、澳門)計, 各省平均建有32個 PIVAS,陜 西 省 尚 達 不 到 全 國 平均水平,但值得肯定的是兩家縣級二級甲等醫院 也建立并運行了 PIVAS。陜西省三甲醫院建立 PI- VAS的比例為37.5%,與廣州市的51.52%和山西省的63.6%相比均較低。而且PIVAS在陜西 省尚屬新生事物,半數以上的PIVAS是在近5年建 成并運行的,因 此 需 要 加 強 同 行 交 流,促 進 陜 西 省 PIVAS的健康快速發展。



     


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